Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета начала исследование, направленное на оценку рутинного подхода к лимфодиссекции D2 и расширенной лимфодиссекции D3 у пациентов, страдающих от рака ободочной кишки. Данное исследование позволит врачам сравнить выживаемость пациентов с II и III стадиями рака после проведения этих двух методов лимфодиссекции. Подробности можно узнать на OpenDubna.Ru.
Лимфодиссекция в колопроктологии имеет ключевое значение для определения стадии онкологического заболевания, поскольку раковые клетки могут перемещаться в лимфатические узлы от первичной опухоли. Если такие клетки обнаруживаются в лимфатических узлах, это свидетельствует о более запущенной стадии болезни. Процедура удаления лимфатических узлов также служит для снижения вероятности дальнейшего распространения рака и увеличения шансов пациента на выздоровление.
Многоцентровое исследование под названием RICON стартовало в 2017 году, и к 2020 году к проекту присоединилась Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии. Исследование сравнивает стандартный подход к правосторонней гемиколэктомии (D2) с расширенной лимфодиссекцией (D3). В рамках D3 хирург удаляет как можно больше лимфоузлов, включая те, которые находятся на отдаленных участках, где могут находиться метастазы. Директор ККМХ Петр Царьков является пионером в проведении D3-лимфодиссекции в России и адаптировал японскую методику для пациентов европейского телосложения более 15 лет назад.
Петр Царьков отметил: «Расширенная лимфодиссекция – это сложная хирургическая процедура. Долгое время сообщество онкопроктологов избегало ее применения, считая небезопасной для пациентов. Однако если правильно работать с сосудами, это может быть безопасным методом, обеспечивающим онкологический радикализм». По данным исследования RICON за 2021 год, пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией правостороннего рака ободочной кишки после проведения расширенной лимфодиссекции составляет 85,4%, а после D2 – 70,7%. Клиницисты сейчас ожидают отдаленные результаты исследования.
Несмотря на то, что представленные цифры являются промежуточными, их значение нельзя недооценивать. «На снимках КТ не всегда возможно точно различить II и III стадии рака, поэтому в нашей клинике мы проводим расширенную лимфодиссекцию как при II, так и при III стадиях. Отдаленные результаты исследования помогут нам инициировать включение этого подхода в клинические рекомендации», – добавил Владимир Балабан, профессор кафедры хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ.
Кроме того, в настоящее время проводится исследование DILEMMA, посвященное сравнению D2 и D3-лимфодиссекции у пациентов с III стадией левостороннего рака ободочной кишки. Это единственное в мире исследование, в котором участвуют 15 клиник, а также планируется привлечение международных экспертных центров. Ожидается, что отдаленные результаты этого исследования будут получены в 2028 году.
Петр Царьков выразил надежду, что результаты исследований RICON и DILEMMA подтвердят целесообразность применения расширенной лимфаденэктомии как при правостороннем, так и левостороннем раке ободочной кишки. Это даст шанс на более длительную жизнь сотням тысяч пациентов с III стадией рака и станет важным шагом вперед в развитии онкопроктологии как в России, так и за ее пределами.